IDIOMES

PROTOCOL ACCIDENTS

¿T´has accidentat i tens en vigor la llicència de la Federació?

A continuació t´expliquem el que tens que fer per a ser atés pel nostre segur esportiu.
 








CONSIDERACIONES PROTOCOLO SINIESTROS ACCIDENTES DEPORTIVO
ASISA

Se considera accidente deportivo:Lesión corporal que deriva de una causa violenta
súbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado, que produzca invalidez
temporal o permanente o muerte o requiera de prestación sanitaria para su recuperación.

•URGENCIA VITAL:
Si peligra la vida del asegurado a consecuencia de la práctica deportiva, se deberá dirigir
al centro más cercano y Asisa posteriormente se hará cargo de la asistencia recibida en el
centro receptor del asegurado.


•URGENCIA:
El asegurado podrá dirigirse a cualquier centro concertado, identificándose como
asegurado/federado. Se requerirá un talón para recibir la prestación, en caso de no poder
entregarlo en el momento de la asistencia se solicitará el talón posteriormente.
El asegurado podrá llamar al número de teléfono 91 991 24 40 para saber los centros.
En caso de requerir traslado en ambulancia ha de llamarse a 900 900 118


• CONSULTA:
El asegurado podrá dirigirse a cualquier centro concertado solicitando él mismo la cita con
el centro que vaya a realizar la prestación.


TRAMITACIÓN DE SINIESTROS Y COMUNICACIÓN DE SINIESTROS.
Para gestionar la tramitación de los expedientes se puede realizar por dos vías:
Presencialmente en las delegaciones territoriales u oficinas comerciales de ASISA o
mediante correo electrónico al buzón que corresponda (adjuntamos PDF con los buzones)


PARA COBERTURA DE ASISTENCIA SANITARIA:
- Talón de asistencia debidamente cumplimentado en el anverso y reverso por el
representante del equipo con una descripción de como ocurre la lesión
- Informe médico, parte de lesiones o historial clínico. En el caso de tratamiento de
rehabilitación, además deberá especificarse tratamiento y nº. de sesiones, así como
evolución del proceso.


PARA PRESTACIONES INDEMNIZATORIAS:
- Parte de Accidente
- Informe Médico
- Factura correspondiente al abono de la asistencia de Odontología/Material Ortoprotésico.
- Número de cuenta bancaria y nif del titular de la misma.


AUTORIZACIÓN: Las prestaciones que requerirán autorización previa por parte de
ASISA son:
- Hospitalización
- Intervenciones Quirúrgicas (Clínica, Médicos, Material de osteosíntesis, etc.)
- Pruebas Complementarias Específicas como TAC, RNM, etc.
- Rehabilitación y/o Fisioterapia.
Las prestaciones deben ser prescritas y realizadas por servicios o facultativos concertados
y recogidos en los cuadros médicos aplicables al presente contrato, según lo previsto en el
mismo.


SEGURIDAD SOCIAL: Insistimos especialmente en este punto. Las aseguradoras en la
garantía de accidentes deportivos están sujetas a normativa técnica. Es de especial
importancia que se asista a centros concertados por Asisa ya que la Seguridad Social sólo
se cubre en caso de urgencia vital y estamos teniendo algún problema por lesionados que
sin contar con nadie asisten a profesionales fuera de cuadro médico.
Sería recomendable que los clubs, entrenadores, responsables de competiciones, etc…
tuvieran acceso al link donde se indica los centros concertados de cada zona: Cuadro


No es necesaria autorización previa para:

La asistencia de urgencia vital prestada en las primeras 24 horas desde la fecha de
ocurrencia del accidente.

Las exploraciones complementarias básicas derivadas de la asistencia urgente, aunque es
necesaria e imprescindible la petición de facultativo concertado y recogido en el cuadro
médico de aplicación para el colectivo.

Por otro lado recordaros que la gestión de los expedientes (peticiones de autorización
etc…) se han de hacer directamente con la compañía a través de las vías descritas
anteriormente ya que son las más ágiles. En el caso de que haya algún problema por
supuesto contáis con nosotros en todo momento.